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多城试点效果不错 长期护理险试点扩围
2020-06-08 12:58:43    华夏经纬网

  在首批试点进展顺利,积累不少有益经验基础上,国家医保局决定新增14个试点城市

  长期护理险试点扩围

  阅读提示

  被称为社!暗诹铡钡某て诨だ硐沼2016年开始试点,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。前不久,国家医保局就扩大试点征求意见,提出将长期护理险按照独立险种设计、独立运行。针对前期试点筹资医;鹫急冉细、评估标准不统一、照护服务体系供给不足等问题,专业人士表示,长期护理险独立运行仍需从“长”计议。

  “在我们护理院,重度失能老人每月住院费4200元,长期护理险能补助一半的费用,也就是2100元,这极大地减轻了失能老人及其家庭的负担!苯帐∧贤ㄊ邪廴侍贸G嗬至浠だ碓涸撼ぶ砝铋缡堑阍蕹て诨だ硐。

  被称为社!暗诹铡钡某て诨だ硐沼2016年开始试点,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。

  前不久,国家医保局就《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》公开征求意见(以下简称“征求意见稿”),明确了长期护理险独立险种的地位,新增北京、天津、福州、昆明等14个试点城市。

  首批试点进展顺利,积累了不少有益经验。与此同时,筹资中医;鹫急冉细、各地评估标准不统一、照护服务体系供给不足等问题浮现,专业人士表示,长期护理险独立运行仍需从“长”计议。

  多城试点效果不错

  试点之初,国家就提出要探索建立互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制。国家医保局有关负责人介绍,从地方实践看,绝大多数地方通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率、个人缴费等途径筹集资金,初步建立了多元筹资机制。目前基金运行总体平稳。

  在参保和保障人群方面,试点从职工医保参保人群起步,逐步向城乡居民延伸。从试点城市参保人群结构看,职工占比70%,城乡居民占比30%,部分城市已实现职工居民全覆盖,重点解决重度失能人员基本护理所需费用。

  截至去年6月底,青岛等15个首批试点城市和吉林、山东两个重点联系省的参保人数达8854万人,42.6万人享受待遇。

  通过到上海、苏州、成都等试点城市调研,对外经济贸易大学保险学院教授孙洁发现,多个城市试点效果不错,在具体的模式上各有不同。

  “目前各地长期护理保险参保筹资、待遇享受、标准体系等方面存在较大的差异!敝泄J傧丈虾7止靖弊芫碇苎喾既衔,可将试点地区分为初级、中级和深化三个阶段。

  周燕芳进一步介绍,试点初级阶段的地区主要保障职工医保参保人,保障有限,仅重度失能人群才可享受待遇,保障水平相对低,部分地区仅提供机构护理,尚未开放居家护理;试点中级阶段的地区已实现全人群覆盖或将中度失能人群纳入保障,保障规模和试点区县都有了大幅提升;而进入试点深入阶段的地区不仅覆盖全人群,还引入了失能预防,保障基金可持续发展。

  从长远看尚难持续

  长期护理险试点取得一定效果,但各地在筹资、评估标准和服务等方面还不尽一致,需要进一步完善。

  从资金来源和筹资结构来看,国家医保局这位负责人透露,目前还存在渠道单一、结构不合理等问题,总的来看,医;鹫急冉细,个人缴费占比较低,没有体现保险权责对等原则,各方负;共缓侠,从长远看尚难持续。

  失能评估是长期护理保险基金待遇支付的依据。周燕芳告诉记者,目前正在使用的失能评估标准不少于10个,其中使用最多的是巴氏量表,占比80%以上。巴氏量表仅采集个人的日常生活活动能力。而各地自制的评估量表增加了认知能力、精神状态、疾病情况等,为多维度的信息评估,相对全面客观。

  评估标准作为长期护理保险的“守门人”,各界都在呼吁统一标准。国家医保局这位负责人表示,由于各试点城市基础不同,评估标准、评估内容等方面还存在一定差异。从制度建设统一性、待遇均衡性方面考虑,应加大相关标准体系研究完善力度。

  一直以来,护理人员缺乏问题突出,照护服务体系供给不能有效满足需求。在今年的全国两会上,农工党中央在《关于建立和完善长期护理保险制度的提案》中指出,目前护理市场较为弱小,一方面规;だ砘共蛔,具备资质的护理机构少,小微护理机构多;另一方面从业意愿率低,中青年人员大多不愿意从事养老护理工作。

  按独立险种设计运行

  这次在扩大试点的征求意见稿中,明确将长期护理险按照独立险种设计、独立运行、独立推进。

  在前期试点、积累经验基础上,逐步扩大试点范围,孙洁认为是比较稳妥的,长期护理保险成为我国社会保险“第六险”是必然趋势。

  与首次试点的指导意见相比,记者注意到,征求意见稿强化了个人缴费的责任。

  在资金筹集方面,明确筹资以单位和个人缴费为主,单位和个人缴费原则上按同比例分担,其中用人单位缴费基数为职工工资总额,起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出;个人缴费基数为本人工资收入,可由个人账户代扣代缴。

  不过,在专业人士看来,长期护理险筹资机制的可持续性有待探究,它作为独立险种进行筹资,未来将逐步和医;鸱掷。而且随着老龄化进程加快,医;鹗罩а沽Σ欢霞哟,不适合作为长期护理险的资金来源。

  待遇方面较此前也有所细化。征求意见稿提出,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的重度失能参保人员,可享受相关待遇,鼓励使用居家和社区护理服务。

  “加快探索建立全国统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系,统筹地区也要建立评估人员的准入资质要求!敝苎喾冀ㄒ,严控长期护理保险待遇享受入口端。

  在孙洁看来,长期护理保险制度只能;,而要让更多的人在失能后能享受到好的护理服务,还需要构建多层次的护理保险制度,推动商业长期护理保险的发展。(记者 李丹青)

来源: 工人日报   转自:新华网

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